Naam (verplicht)

Adres (verplicht)

Postcode (verplicht)

Woonplaats (verplicht)

Telefoon (verplicht)

GSM

e-mail adres (verplicht)

aantal volwassenen (verplicht)

aantal kinderen (verplicht)

aantal honden (verplicht)

ik heb Schotse terriërsDandie Dinmont TerriersAustralische TerriersAustralische Silky TerriersCesky TerriersSealyham TerriersSkye Terriers

Lidmaatschap (verplicht)
lid Schotsche Terrier Club(nog) geen lid

Ik ga akkoord met de voor dit evenement vermelde huisregels
ja

Leden van de STC betalen EUR 17.50 p/p, kinderen tot 12 jaar EUR 12.50 p/p (kindermenu). Niet-STC leden betalen EUR 22.50 p/p, kinderen tot 12 jaar EUR 17.50 p/p (kindermenu)

Ik zal het verschuldigde bedrag gelijk met deze inschrijving betalen aan de STCNL. Ik begrijp dat ik het bedrag verschuldigd blijf, ook als ik uiteindelijk toch niet deelneem.
ja

In de bevestigingsmail staat een link om via een Tikkie-betaalverzoek te betalen, hier ga ik gebruik van maken:
TikkieZelf overmaken

Totaal bedrag (verplicht)

IBAN (verplicht)

Naam Rekeninghouder (verplicht)

Wij vragen uw IBAN nummer en de tenaamstelling van uw bankrekening zodat wij uw betaling makkelijker kunnen koppelen aan uw inschrijving.

Opmerkingen

Lukt het invullen van het formulier niet, dan kunt u zich telefonisch opgeven bij Lydia, tel.nr 06-27 180 068 bij voorkeur na 16.00 uur.